政府信息公开

2024年以来，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，聚焦“职能权限法定化、职责任务清单化、工作流程标准化、岗位设置科学化、职责履行规范化”，以建设法治医保为目标，不断推进医疗保障法治机关建设取得新成效。现将我局2024年法治政府建设工作开展情况总结如下。

一、工作开展情况

（一）强化思想引领。一是深入学习习近平法治思想。将习近平法治思想列入局党组理论学习中心组、全体干部集中学习内容，认真把法治学习融入日常、融入医疗保障各项工作中。二是落实领导干部带头尊法学法守法用法。强化领导干部法治意识和法治思维，班子成员积极学习《习近平法治思想学习纲要》《习近平法治思想概论》等书籍，发挥“关键少数”带头尊法学法守法用法示范作用。积极参加市委、市政府组织的领导干部法治讲座、自治区“法治讲堂·逢九必讲”法治培训、现场庭审旁听以案释法。三是落实主要负责人推进法治建设第一责任人职责。修订完善哈密市医疗保障局主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单，将法治建设列入局党组重要议事日程，主要领导定期召开法治建设专题会议，分析研究医疗保障法治建设工作，与医疗保障业务工作同部署同推进，确保将法治建设各项工作任务落到实处。

（二）强化制度保障。一是夯实制度保障。以法治机关建设为抓手，全面推进“一规划两纲要”各项工作举措落实落地，为全面加强医疗保障法治建设提供有力制度保障。二是精准有序推进法治机关建设。按照“职能权限法定化、职责任务清单化、岗位设置科学化、工作流程标准化、职责履行规范化”要求，系统梳理科室职责以及与其他部门存在职责边界不清等问题，全面厘清市、区（县）职责边界，促进机关权限法定化、职能科学化、履职规范化，建设职权法定、权责统一、决策科学、运行规范、廉洁高效的医疗保障法治机关。三是严格规范医保执法行为。制定哈密市医疗保障局行政执法全过程流程图、哈密市医疗保障经办政务服务事项一次性告知书、办事指南、流程图等，不断提升医保行政执法信息化、规范化、法治化水平，全面推进严格规范公正文明执法。四是落实法律顾问工作机制。确保法律顾问参与重大决策，开展重大行政决策社会稳定等方面的风险评估。

（三）强化普法宣传。一是认真落实“谁执法谁普法”普法责任制。2024年4月，积极组织开展医保基金监管集中宣传月活动，并召开动员部署会。积极组织开展以“基金监管同参与守好群众救命钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，举办各类宣传活动31场次，累计向群众发放各类宣传手册12000余份。积极营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效提高了全民共同维护医保基金安全的积极性和主动性。二是创新宣传方式。主动借助新媒体、新平台传播优势，聚焦群众最关心、最关注的医保政策和医保经办服务问题，在“哈密发布”设立周二、周四“铸牢中华民族共同体意识传递哈密医保好声音”专栏，传播哈密医保好声音、讲述哈密医保好故事、普及医保就医小知识。进一步加深参保人员对医保政策的理解，提升医保政策的知晓率，让参保人员就医更有“医”靠。

三是强化法治文化阵地建设。在局办公楼打造法治文化长廊，营造干部尊法学法守法用法浓厚氛围。在国家医疗保障局举办的“医保好声音”第2期宣传大赛中，我局制作的医保政策宣传视频“医保守护你我他减轻负担烦恼少”，荣获三等奖。

（四）强化执法监督。一是持续保持打击欺诈骗保维护基金安全的高压态势。全市医疗保障系统共对16家定点医疗机构违规使用医保基金问题予以行政处罚立案，未出现行政申诉案件。二是全面拓展事前提醒、事中审核加事后监管全过程智能审核和监控。完成哈密市45家乡镇卫生院（社区服务中心）医保结算清单质控项目上线运行，69家定点医疗机构上线使用“自治区医疗保障信息平台”智能监管子系统事前提醒服务，持续推进医保基金智能化监管系统应用。

（五）强化队伍建设。一是加强医保队伍建设。紧紧围绕市委大力建设“四度型”干部队伍的要求，按照“抓学习强政治素质，抓培训强业务能力，抓管理强个人作风，抓落实强服务水平”的要求，常态化开展“政策大学习、业务大培训、岗位大练兵、能力大提升”“医保大讲堂”“练兵比武”活动。二是加强行政执法培训。2024年2月，积极组织全市医保系统干部参加中国人民大学举办为期五天的“新疆医疗保障系统干部履职能力提升线上专题培训班”。4月21日至27日，哈密市医疗保障系统共50人赴福建省厦门市厦门大学举办2024年哈密市医疗保障基金监管及医药价采工作能力提升培训班。邀请名师、专家授课，深入分析当前医保基金监管现状，讲授医保基金监管行政执法程序、执法证据的收集与审查以及证据收集中存在的问题，进一步提升医保干部法治意识、法治思维运用能力。积极邀请法律顾问向医保系统行政执法人员讲授法治讲座。三是积极组织定点医药机构开展练兵比武活动。印制医疗保障政策汇编1000本，并发放至全市定点医药机构，进一步提升定点医药机构工作人员医保业务能力，为群众提供高效便捷医保服务。

（六）紧盯民生实事。一是全面梳理医保服务事项。对医保经办事项进一步减材料、减证明、减时限、优流程，实现全市医疗保障经办28项事项“六统一”和“四最”，简化办事流程，进一步提升群众参保满意度。二是进一步优化医保延伸服务。全面推动“高效办成一件事”，持续巩固“15分钟医保服务圈”，基层医保便民服务站点累计办理医保业务7672件。持续实行周末、节假日“医保服务不打烊”，全市共有28842人次通过线上平台对医疗保障服务进行“好差评”评价，好评率为100%。三是积极推进数字赋能打造医保智慧服务。全市552家定点医药机构完成药品追溯码采集上传工作，接入率100%。进一步推进医保移动支付全流程深化应用，医保电子凭证激活率为94.13%。

二、存在的问题

医保法治建设虽然取得了一些成绩，但还存在一些不足。如，学习贯彻习近平法治思想还不够深入。虽然通过中心组学习、干部学习、专题讲座等多种形式学习宣传，但是对习近平法治思想的精髓要义理解还不够透彻，将习近平法治思想自觉运用在日常工作上还需要不断加强。

三、下一步工作举措

始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，推进医疗保障职能依法全面履行，切实发挥法治对医保高质量发展的支撑作用。

一是深入学习贯彻习近平法治思想。切实做到用习近平法治思想武装头脑，指导实践，不断提升医疗保障事业发展水平。二是不断强化全体干部的依法行政意识。牢固树立依法行政、依法履职的意识，立足本职，严格依照法律、法规及规章的规定，推动医疗保障事业发展。三是持续开展法治宣传教育。强化《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》及与医保相关规章和规范性文件的学习宣传贯彻，坚持将法治宣传教育与医疗保障管理服务结合起来，在执法、服务中着力宣传法规、政策。四是持续提升依法决策能力。严格落实《重大行政决策程序暂行条例》，推进落实重大决策事项公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论决定等法定程序。

哈密市医疗保障局

2024年12月25日